Заболевания сердца у женщин: особенности диагностики и подходы к лечению

Сердечно-сосудистые патологии традиционно ассоциировались с мужским здоровьем. Однако сегодня известно, что именно болезни сердца занимают первое место среди причин смертности женщин по всему миру. Особенность в том, что у женщин они проявляются и протекают иначе, чем у мужчин. Это затрудняет диагностику и нередко приводит к запоздалому лечению. Понимание этих различий помогает вовремя распознать угрозу и сохранить здоровье.

Чем отличается женское сердце

Физиологические особенности организма женщин напрямую влияют на характер сердечно-сосудистых заболеваний.

Гормональная защита. До менопаузы эстрогены поддерживают эластичность сосудов и снижают риск атеросклероза. Именно поэтому инфаркты у женщин случаются примерно на 8–10 лет позже, чем у мужчин. После менопаузы эта защита исчезает, и вероятность инфаркта резко возрастает.

Атипичные проявления. При сердечном приступе женщина может вовсе не испытывать привычной «грудинной» боли. Чаще возникают:

• необъяснимая слабость и усталость;
• одышка даже в покое;
• тошнота или рвота;
• боли в спине, шее, челюсти, плече;
• головокружение или чувство тревоги.

Такая симптоматика нередко маскируется под заболевания ЖКТ или последствие стресса, что мешает вовремя обратиться за помощью.

Диагностика у женщин: подводные камни

У женщин результаты стандартных обследований могут быть менее информативны. Например, изменения на ЭКГ при ишемической болезни выражены слабее, нагрузочные тесты чаще дают ложноположительный результат, а часть патологий протекает без классических проявлений. Из-за этого врачи всё чаще используют дополнительные, более точные методы.

Современные способы диагностики

Чтобы поставить верный диагноз, применяют:

• Эхокардиографию (УЗИ сердца в Санкт-Петербурге). Позволяет оценить работу клапанов, камер и кровотока, выявить скрытые нарушения.
• Коронарографию. Помогает увидеть сужение и спазмы коронарных артерий, которые у женщин бывают даже без выраженных бляшек.
• МРТ сердца. Даёт детальное изображение тканей и полезна для выявления кардиомиопатий.
• Лабораторные тесты. Анализы крови на уровень глюкозы, липидов и других показателей с учётом специфики женского организма.

Лечение и профилактика

Медикаментозный подход

У женщин выше риск кровотечений на фоне антитромботической терапии, поэтому подбор дозировки требует осторожности. Из-за особенностей обмена веществ лекарства иногда назначают в других дозах, чем мужчинам. Симптоматическая терапия подбирается с учётом атипичных жалоб.

Профилактика

• контроль артериального давления, сахара и холестерина;
• регулярная умеренная физическая активность (ходьба, плавание, йога);
• питание в стиле DASH — много овощей, фруктов, рыбы и цельнозерновых продуктов;
• отказ от курения и ограничение алкоголя.

Дополнительные факторы риска для женщин

• осложнения беременности: гестационная гипертония или диабет;
• синдром поликистозных яичников, повышающий риск метаболического синдрома;
• последствия химио- и лучевой терапии;
• эмоциональное перенапряжение и депрессия, которые сильнее отражаются на женском сердце.

Психоэмоциональное здоровье

Стресс и тревожность повышают давление, ускоряют пульс и усиливают нагрузку на сердце. Поэтому в комплексной терапии важна не только медикаментозная поддержка, но и работа с психологом или терапевтом, а также освоение техник релаксации.